Certains médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde pourraient-ils aider à réduire le risque d’Alzheimer ? – Actualités Santé Grand Public

MARDI 12 avril 2022 (HealthDay News) — Dans leur recherche d’un médicament pour prévenir la maladie d’Alzheimer, les scientifiques se penchent sur certains médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde.

Les résultats préliminaires suggèrent qu’un type de médicament contre la polyarthrite rhumatoïde connu sous le nom d’inhibiteurs du TNF pourrait réduire le risque de démence chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui souffrent également de maladies cardiaques.

Mais personne ne suggère que ces médicaments soient prescrits à grande échelle pour conjurer la maladie d’Alzheimer. Les résultats de l’étude “devraient être simplement considérés comme générateurs d’hypothèses”, a souligné l’auteur principal de l’étude, Rishi Desai. Il est professeur adjoint de médecine au Brigham and Women’s Hospital et à la Harvard Medical School de Boston.

Au lieu de cela, Desai a déclaré que son équipe recommande “des études supplémentaires dans diverses populations pour approfondir cette observation”.

L’étude a examiné le risque de démence chez plus de 22 500 Américains âgés ayant suivi un traitement contre la polyarthrite rhumatoïde à un moment donné entre 2007 et 2017.

Les participants à l’étude prenaient l’une des trois classes de médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde : les inhibiteurs de JAK (tofacitinib), les inhibiteurs de l’IL-6 (tocilizumab) ou les inhibiteurs du TNF. Tous sont conçus pour bloquer le type d’inflammation à l’origine des symptômes débilitants de la polyarthrite rhumatoïde.

En fin de compte, seuls les médicaments TNF se sont avérés associés à un risque plus faible de développer une démence, et uniquement chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui souffraient également d’une maladie cardiaque. Les médicaments de cette classe comprennent Remicade (infliximab), Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab) et Cimzia (certolizumab pegol).

Le rapport a été publié en ligne le 8 avril dans Réseau JAMA ouvert.

“Nous avons vu des liens entre la biologie de la polyarthrite rhumatoïde et la biologie de la maladie d’Alzheimer, mais ce sont des maladies complexes et nous ne comprenons pas pleinement les liens”, a déclaré Heather Synder, vice-présidente des relations médicales et scientifiques de l’Alzheimer’s Association. L’association n’a pas été impliquée dans l’enquête en cours.

“Bien qu’elles ne soient pas nécessairement surprenantes, ces nouvelles découvertes sont intéressantes et indiquent aux futurs chercheurs où rechercher des changements dans le risque de démence”, a-t-elle ajouté.

TNF signifie facteur de nécrose tumorale, une protéine qui peut déclencher une inflammation et provoquer des troubles du système immunitaire, comme la polyarthrite rhumatoïde.

Son avantage potentiel dans la lutte pour réduire le risque de démence a été exploré dans le cadre d’une initiative connue sous le nom de projet Drug Repurposing for Effective Alzheimer’s Medicines (DREAM).

Les patients inclus dans l’analyse actuelle étaient âgés de 65 ans et plus. Un peu moins de 20 % étaient traités pour une polyarthrite rhumatoïde avec un inhibiteur de JAK, tandis qu’un peu plus d’un quart recevaient un médicament inhibiteur de l’IL-6. Le reste – un peu plus de la moitié – a reçu un médicament inhibiteur du TNF.

Les chercheurs ont d’abord cherché à voir comment chacune des trois classes de médicaments pourrait avoir un impact général sur le risque de démence, par rapport à une quatrième option de traitement de la polyarthrite rhumatoïde connue sous le nom d’inhibiteur de l’activation des lymphocytes T (abatacept). L’équipe a noté que ses propres recherches antérieures avaient révélé que cette quatrième approche n’offrait aucune protection contre la démence.

Et cette fois-ci, l’équipe n’a également trouvé aucun lien apparent entre l’une des trois classes de médicaments et un risque plus faible de maladie d’Alzheimer/démence.

Mais une analyse ultérieure a suggéré un risque plus faible de démence, en particulier chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde prenant des médicaments TNF et souffrant également d’une maladie cardiaque. (Environ 13 % des patients sous TNF avaient des antécédents de fibrillation auriculaire, près de 15 % avaient des antécédents d’insuffisance cardiaque et environ 9 % avaient des antécédents d’accident vasculaire cérébral.)

Quant à ce qui pourrait expliquer le lien, Desai a déclaré que les maladies cardiaques elles-mêmes augmentaient le risque de développer une démence. Mais il a déclaré que le mécanisme précis par lequel le TNF pourrait réduire le risque de démence chez certains patients reste incertain.

Snyder a accepté.

“Il n’y a pas suffisamment de preuves pour suggérer que les médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde sont un traitement efficace de réduction des risques pour une population en particulier”, a-t-elle déclaré. “Cependant, nous encourageons la poursuite de la recherche dans ce domaine et les individus à envisager de participer aux essais cliniques sur la maladie d’Alzheimer.”

Plus d’information

Il y a plus sur le risque de maladie d’Alzheimer à l’Association Alzheimer.

SOURCES : Rishi J. Desai, MS, PhD, professeur adjoint, médecine et épidémiologiste associé, division de pharmaco-épidémiologie et de pharmaco-économie, département de médecine, Brigham and Women’s Hospital et Harvard Medical School, Boston ; Heather Snyder, PhD, vice-présidente, relations médicales et scientifiques, Alzheimer’s Association ; Réseau JAMA ouvert8 avril 2022, en ligne

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