L’énurésie nocturne peut être un symptôme d’arythmies cardiaques potentiellement mortelles : Recherche | Santé

Malgré le fait que la miction involontaire pendant le sommeil puisse être un symptôme de certaines arythmies cardiaques potentiellement mortelles, elles sont rarement prises en compte dans l’évaluation diagnostique.

Les chercheurs ont établi un dossier fondé sur des preuves pour élargir le bilan diagnostique afin d’inclure les arythmies cardiaques lorsqu’un individu normalement continent éprouve l’énurésie nocturne (urine involontaire pendant le sommeil).

Les résultats de l’étude ont été publiés dans la revue “Heart Rhythm”.

Lorsqu’un individu normalement continent souffre d’énurésie nocturne, les médecins traitants envisagent généralement un diagnostic différentiel des infections des voies urinaires, des malformations anatomiques, des troubles émotionnels, de l’épilepsie, de l’apnée du sommeil et des effets des médicaments diurétiques ou sédatifs.

La mort subite par syndrome du QT long de type 2 d’une femme de 23 ans qui avait connu deux épisodes isolés d’énurésie nocturne mais aucun autre symptôme, a incité les chercheurs à examiner les protocoles en vigueur chez les médecins susceptibles de rencontrer des patients souffrant d’énurésie inexpliquée. (Lire aussi : 6 choix de vie que nous devons abandonner pour un cœur en bonne santé)

Ils ont mené une enquête anonyme sur Internet demandant aux médecins de sélectionner les tests de diagnostic qu’ils effectueraient pour un patient présentant une énurésie nocturne inattendue et inexpliquée et aucun autre symptôme. Les 346 répondants comprenaient 102 pédiatres, 73 médecins de famille, 57 spécialistes en médecine interne, 35 résidents, 37 internes et 42 étudiants en médecine avancés. Parmi ceux-ci, 114 étaient des médecins-chefs ayant plus de trois ans d’expérience.

La plupart des répondants à l’enquête ont déclaré qu’ils effectueraient des analyses d’urine et des échographies rénales à la suite d’événements d’énurésie pour rechercher une maladie urinaire sous-jacente. Beaucoup ont également choisi des tests de dépistage du diabète et des anomalies du flux urinaire.

Alors que 19 % recommandaient de réaliser un encéphalogramme, signe qu’ils considéraient la possibilité de crises d’épilepsie nocturnes comme une cause potentielle, seulement 1 % pensaient que la réalisation d’un électrocardiogramme était indiquée. Cette découverte démontre que les crises arythmiques ne sont pratiquement jamais considérées comme faisant partie du diagnostic différentiel de l’énurésie inexpliquée.

“Nous sommes très surpris et extrêmement préoccupés par le manque de sensibilisation des médecins primaires à la possibilité de crises arythmogènes nocturnes causées par le syndrome du QT long”, a noté le chercheur principal Sami Viskin, MD, Sourasky Tel Aviv Medical Center et Sackler School of Medicine, Tel. -Université d’Aviv, Tel-Aviv, Israël. “La condition, qui est hautement mortelle lorsqu’elle n’est pas diagnostiquée et non traitée, est facile à détecter avec un électrocardiogramme et est très sensible à une thérapie appropriée.” (Lire aussi : Un médecin révèle pourquoi les crises cardiaques sont courantes chez les femmes)

Il est important de sensibiliser au fait que les mêmes arythmies connues pour provoquer des syncopes chez le “patient éveillé” peuvent également provoquer des crises nocturnes pendant le sommeil. Si ces crises nocturnes ne sont pas observées, l’énurésie inexpliquée peut être le seul indice restant de l’événement dramatique.

Le Dr Viskin a expliqué que le diagnostic sous-jacent de la plupart des cas d’énurésie ne sera pas une syncope arythmique, en particulier chez les jeunes patients. Cependant, il est important d’explorer cette possibilité, en particulier lorsque les événements sont très sporadiques, notant qu'”un électrocardiogramme est un test peu coûteux et facile à réaliser qui est inestimable pour diagnostiquer des maladies potentiellement mortelles qui peuvent être facilement guéries”.

“Se renseigner sur les antécédents familiaux de mort subite devrait faire partie intégrante de chaque consultation médicale”, a ajouté le Dr Viskin.

Ne pas reconnaître un antécédent familial malin peut être crucial : enquête post-mortem sur les antécédents familiaux du patient, y compris la prédisposition génétique et les cas de mort subite.

Cette histoire a été publiée à partir d’un fil d’actualité sans modification du texte. Seul le titre a été modifié.

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