Les personnes âgées noires atteintes de cancer sont plus susceptibles d’être fragiles et d’avoir des déficiences fonctionnelles

11 avril 2022

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Source/Divulgations


Divulgations : Le NCI/NIH et l’Université de Rochester Clinical Trial Science Award du NIH ont soutenu l’étude. Williams rapporte des honoraires de consultant de Cardinal Health et Carevive Systems. Veuillez consulter l’étude pour les informations financières pertinentes de tous les auteurs. Jatoi, Jordan et Wieland ne rapportent aucune information financière pertinente.


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Selon les résultats d’une étude publiée dans Cancer.

Justification et méthodes

« Malgré les progrès des thérapies contre le cancer, les disparités raciales dans les résultats du cancer persistent. Cependant, les mécanismes de ces disparités restent incertains », Grant R. Williams, MD, MSPH, professeur adjoint à la division d’hématologie et d’oncologie et directeur du programme sur le cancer et le vieillissement à l’Université de l’Alabama à Birmingham, a déclaré à Healio.

Les chercheurs ont cherché à évaluer les différences raciales dans la fragilité et les troubles de l’évaluation gériatrique parmi une cohorte non sélectionnée de 553 personnes âgées (âge moyen, 69,9 ans ; 57,5 % d’hommes ; 23 % de Noirs) avec des tumeurs malignes gastro-intestinales nouvellement diagnostiquées incluses dans l’évaluation de la résilience au cancer et au vieillissement (CARE ) Registre. Tous les adultes se sont déclarés noirs ou blancs et ont effectué une évaluation gériatrique avant le début du traitement.

Aux fins de cette étude, les chercheurs ont défini la fragilité à l’aide d’un indice de fragilité basé sur la méthode d’accumulation des déficits.

Principales conclusions

Dans l’ensemble, les diagnostics de cancer primaire comprenaient le colorectal (32 %), suivi du pancréatique (27 %) et du hépatobiliaire (18 %).

Les résultats ont montré que les adultes noirs étaient plus susceptibles d’être fragiles (50 % contre 32,7 % ; P < 0,001) et éprouvent des limitations dans les activités de la vie quotidienne (27,3 % contre 14,1 % ; P = 0,001), activités instrumentales de la vie quotidienne (64,8 % contre 47,3 % ; P = 0,002) et marcher un pâté de maisons (62,5 % contre 48,2 % ; P = 0,004), même après ajustement des chercheurs en fonction de l’âge, du sexe, de l’éducation, du type de cancer et de la comorbidité.

Grant R. Williams, MD, MSPH

Grant R.Williams

“Les participants noirs étaient 2,6 fois plus susceptibles d’être fragiles que les participants blancs et environ deux fois plus susceptibles de signaler des limitations qui sont des facteurs de risque connus d’augmentation des événements indésirables lors d’un traitement contre le cancer”, a déclaré Williams. “Certaines différences systématiques entre les groupes étaient attendues, mais il était très surprenant de voir des différences aussi importantes. De plus, nous avons émis l’hypothèse que si des différences existaient dans ces facteurs, cela pourrait être attribuable à des différences dans les conditions comorbides, mais cela ne semble pas être le cas car les profils de comorbidité étaient similaires dans tous les groupes, à l’exception de l’hypertension et du glaucome.

Conséquences

Comme la fragilité et les autres limitations sont fortement associées à des résultats défavorables dans les populations cancéreuses, elles peuvent en partie expliquer les disparités raciales dans les résultats du cancer, a déclaré Williams.

“Dans de futures recherches, nous prévoyons d’évaluer si ces limitations et déficiences identifiées dans notre étude peuvent être des médiateurs / modérateurs des disparités raciales dans les résultats du cancer, tels que la survie, et servir à expliquer au moins partiellement certaines des disparités connues dans les résultats dans le terrain », a ajouté Williams.

Ces conclusions fournissent un mandat de changement, Jana Wieland, MD, chercheur au département de médecine, Barbara L. Jordan, MA, administratrice de l’éducation, et Aminah Jatoi, MD, un oncologue médical, tous à la clinique Mayo à Rochester, Minnesota, a écrit dans un éditorial d’accompagnement.

“Les prestataires de soins de santé devraient s’efforcer d’intégrer des interventions axées sur l’évaluation gériatrique dans la pratique clinique pour les patients âgés et fragiles – y compris ceux qui semblent présenter un risque ostensiblement plus élevé en raison de considérations raciales – dans le but de réduire les effets secondaires de ces patients et d’améliorer leur résultats du cancer », ont écrit Wieland et ses collègues.

Références:

Wieland J, et al. Cancer. 2022;doi:10.1002/cncr.34179.
Williams GR, et al. Cancer. 2022;doi:10.1002/cncr.34178.

Pour plus d’informations:

Grant R.Williams, MD, MSPH, peut être contacté à l’Université de l’Alabama à Birmingham, 1600 7th Ave. South, Lowder 500, Birmingham, AL 35233 ; courriel : [email protected]

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