Une étude révèle un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues chez les patients pédiatriques atteints d’un cancer dans les PRITI pendant la pandémie

Au cours des neuf premiers mois de la pandémie de COVID-19, les patients pédiatriques atteints d’un cancer des pays à revenu faible et intermédiaire ont été confrontés à un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues que ceux des pays à revenu élevé, selon les données présentées lors de la réunion annuelle 2022 de l’AACR , du 8 au 13 avril.

Cette étude a été publiée simultanément dans BMJ ouvert.

Le cancer pédiatrique, bien que rare, est la deuxième cause non transmissible de décès chez les enfants dans le monde. La recherche a montré que les taux de survie aux cancers infantiles sont radicalement différents dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) par rapport aux pays à revenu élevé (PRI), a expliqué le présentateur de l’étude, Muhammed Elhadi, MBBCh, médecin à l’Université de Tripoli en Libye.

Les cancers de l’enfant sont souvent guérissables, mais sans un diagnostic et un traitement appropriés et opportuns, ils sont trop souvent mortels. Plus de 90 % des décès par cancer pédiatrique surviennent dans les PRFI, en raison de facteurs tels que le sous-diagnostic et le manque d’accès à des thérapies efficaces. »

Muhammed Elhadi, MBBCh, docteur en médecine, Université de Tripoli, Libye

Alors que la pandémie de COVID-19 se propageait dans le monde entier, les mêmes disparités qui affectent de nombreux aspects des soins de santé sont rapidement devenues apparentes. Elhadi et ses collègues soupçonnaient que la pandémie affectait de manière disproportionnée les services de lutte contre le cancer chez les enfants dans les PRITI et, par la suite, pourrait contribuer à de moins bons résultats pour les enfants atteints de cancer.

Pour évaluer l’impact de la pandémie sur les soins pédiatriques contre le cancer, des chercheurs et des cliniciens du Global Health Research Group on Children’s Non-Communicable Diseases Collaborative, dirigé par Kokila Lakhoo, PhD, et Noel Peter, BMedSci, ont collecté des données auprès de 91 hôpitaux et centres de cancérologie. autour du monde. Ils ont examiné les données de mars à décembre 2020, englobant 1 660 patients âgés de moins de 18 ans et qui avaient récemment reçu un diagnostic ou étaient en traitement actif pour une leucémie aiguë lymphoblastique, un lymphome non hodgkinien, un lymphome hodgkinien, une tumeur de Wilms, un sarcome, un rétinoblastome, gliomes, médullablastomes ou neuroblastomes. Au total, 1 104 patients (66,5 %) provenaient des PRITI et 556 (33,5 %) des HIC.

Au cours des 30 premiers jours de l’étude, 45 patients des LMIC sont décédés, contre deux patients des HIC. Le risque de mortalité toutes causes confondues était de 4,3 % dans les LMIC, contre 0,4 % dans les HIC. 90 jours après le début de l’étude, 66 patients dans les LMIC étaient décédés, contre 5 patients dans les HIC. Le risque de mortalité toutes causes confondues était de 7,0 % dans les PRITI, contre 0,9 % dans les HIC. Après avoir contrôlé des facteurs tels que l’âge, le sexe, le poids, le grade et le stade de la tumeur, les chercheurs ont découvert que les patients pédiatriques atteints d’un cancer dans les PRFI avaient 35,7 fois plus de risques de mortalité toutes causes confondues que ceux des HIC.

Les chercheurs ont découvert que, dans l’ensemble, 219 enfants avaient vu leurs traitements contre le cancer retardés, interrompus ou modifiés en raison de la pandémie. Elhadi a déclaré que si les chercheurs ont pu documenter les chirurgies annulées ou retardées et les modifications des modalités de traitement, ils n’ont pas été en mesure de déterminer si les décès étaient causés par le COVID-19, le cancer ou d’autres causes. Les chercheurs collectent actuellement des données reflétant les résultats de la première année de la pandémie et s’efforcent d’identifier pleinement les causes de décès, a déclaré Elhadi.

« Cette étude illustre les disparités flagrantes qui continuent d’exister dans les soins contre le cancer chez les enfants et les multiples impacts que la pandémie de COVID-19 a eus sur les systèmes de santé à travers le monde », a déclaré Elhadi. “Nos résultats soulignent la nécessité d’une nouvelle évaluation des ressources en soins de santé.

“Cette pandémie est devenue la crise déterminante de notre génération, et ses ramifications peuvent s’étendre au-delà de la crise aiguë et avoir des conséquences profondes pour l’avenir. Comprendre son véritable impact, tirer des leçons clés et identifier les vulnérabilités au sein des systèmes de santé nous aide à développer solutions, qui s’avéreront également essentielles sur notre chemin vers des soins d’oncologie pédiatrique mondiaux équitables », a conclu Elhadi.

Soham Bandyopadhyay, MA, BM, BCh, FRSPH, médecin universitaire à l’Oxford University Clinical Academic Graduate School et à l’hôpital John Radcliffe et auteur contributeur de l’étude, a noté que la recherche a été menée par des étudiants et des cliniciens bénévoles pendant leur temps libre. “Nos conclusions sur l’impact de la pandémie ont été rendues possibles grâce à la générosité d’esprit et d’action des gens. Nous pensons que davantage d’études et de mouvements de plaidoyer sont possibles si nous nous appuyons sur ces bases solides”, a-t-il déclaré.

Les limites de l’étude sont les suivantes : L’étude ne comprenait que des enfants qui avaient déjà reçu un diagnostic de cancer. La recherche suggère que la pandémie a entraîné de nombreux cas de cancer “manqués”, et ces cas non diagnostiqués peuvent signifier que le véritable fardeau dans les PRFI est encore plus important que les rapports d’étude, ont déclaré les auteurs. De plus, les chercheurs ne disposaient pas de données de survie de base spécifiques pour tous les centres de cancérologie impliqués dans l’étude, car beaucoup n’avaient jamais participé à une grande étude de recherche. Enfin, 18 % des patients ont été perdus de vue à 90 jours.

La source:

Association américaine pour la recherche sur le cancer

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